【摘 要】会计内部控制是医院内部控制的重要内容，关系到医院的改革发展。本文分析了现阶段医院会计内部控制存在的问题，并在此基础之上，阐述了优化医院会计内部控制的策略。本文旨在强化对医院会计内部控制的认识，并为今后相关领域的研究提供一定的参考资料。
【关键词】医院会计；内部控制；优化；策略
在我国医疗事业不断前行的大背景之下，医院所面临的医疗市场环境不断完善。于是乎，医院会计内部控制在医院内部控制中的重要性也日益突显。当前，医院会计内部控制仍存在诸多的问题，在很大程度上制约了医院的改革发展。对此，笔者立足于医院会计内部控制的现状，就会计内部控制中存在的问题，及应对措施提出了如下的见解。
一、现阶段医院会计内部控制存在的问题
近年来，随着我国医疗改革事业的不断推进，着力优化与调整医院会计内部控制，是推动医院改革发展的重要基础。但从实际来看，医院会计内部控制仍存在诸多的问题，尤其是内部会计控制缺乏重视、内控制度不完善、执行力度不足等问题，严重影响医院会计内部控制的作用发挥。那么，具体而言，医院会计内部控制主要存在以下几点问题：
1.医院会计内部控制缺乏重视，会计内部控制处于尴尬的地位。医院会计内部控制一直是医院内控的薄弱环节，究其原因，主要体现在三个方面：（1）缺乏对会计内部控制的正确认识，将会计内部控制局限于规章制度的总和，殊不知，会计内部控制作为业务运行过程，是一种动态下的内控机制；（2）会计内部控制的作用难以充分发挥，对会计职能缺乏充分的认识；（3）缺乏对会计内部控制的方法、方式的整体认知。于是，医院会计内部控制处于尴尬的地位，应有的作用于职能难以充分发挥。
2.会计内部控制制度不完善，内控制度体系尚未成形。就我国目前的医疗卫生系统而言，医院会计内部控制制度尚未形成统一的规划与协调，各自为政的内控制度难以形成长足的效力。并且，一些医院虽然建立了会计内部控制制度，但缺乏科学合理性，将会计内部控制制度简单地归纳为规章制度。此外，医院会计内控制度体系尚未成形，存在奖惩标准模糊、职责权不明确的问题，进而在很大程度上削弱了会计内部控制的执行效果。
3.会计内部控制制度执行力度不足，存在流于形式的现实问题。会计内部控制制度，旨在进一步规范并领导会计行为。但一些医院在会计内部控制制度的执行方面，表现出形式主义的色彩，为应付上级检查而开展会计内部控制工作。这样一来，不仅削弱了会计内部控制的效力，而且将会计内部控制拖入尴尬的窘境。
二、优化医院会计内部控制的策略
会计内部控制制度的优化是一个过程，强调各方工作的狠抓落实，为医院会计内部控制制度的实施创造良好的内外环境。在笔者看来，首先，应建立完善的医院会计内部控制体系；其次，强化监督工作的贯彻落实；再次，完善预算控制系统。只有这样，才能从本质上优化医院会计内部控制。那么，具体而言，主要务实以下几方面工作：
1.完善医院会计内部控制体系，降低医院财务风险
完善的制度体系是规范并引导人正确行为的重要导向。所以，医院会计内部控制制度应体现高效性、适用性，将制度的作用有效的发挥。首先，医院应立足于自身的实际情况，制定好相关的操作流程；其次，建立以财纪检牵头、财务科为基础的体系建立工作小组，切实将各项工作落实到位，降低医院财务风险。只有这样，才能逐渐的完善医院会计内部控制体系，发挥内控制度的效力。
2.强化监督工作的贯彻落实，实现内外部监督
为确保医院会计内部控制的有效执行，需要进一步强化监督工作的贯彻落实，对会计内部控制中存在的不良问题进行及时有效的解决。首先，强化日常的监督管理工作，严格杜绝恶意破坏等行为的发生；其次，建立科学合理的保费制度，提高国有资产的利用率，避免不必要的资产流失；再次，建立相应的清查制度，做到账实相符、家底清楚，严格杜绝监督流于形式。
3.完善预算控制系统，优化会计内部控制
对于会计内部控制而言，预算控制是一项重要的工作。医院各职能部门需要严格执行预算。预算控制作为一个系统，需要包括医院的各项经营活动。此外，强化预算的编制与实施，并不定期检查预算执行的实际情况，比较分析预算执行前后差异的原因所在，进而有针对性的提出解决措施。
三、结束语
综上所述，医院改革发展的立足点在于不断地优化内部控制制度，提高医院可持续发展的动力。会计内部控制作为医院内部控制的重要内容，逐步优化会计内部控制对于医院的发展十分重要。在笔者看来，医院会计内部控制的优化，应切实做到：（1）完善医院会计内部控制体系，降低医院财务风险；（2）强化监督工作的贯彻落实，实现内外部监督；（3）完善预算控制系统，优化会计内部控制。
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